Troubles « non moteurs » dans la maladie de Parkinson

Le Professeur Degos est neurologue, chef de service spécialisé dans les mouvements anormaux à l’hôpital Avicenne à Bobigny, une structure de l’AP-HP, il s’intéresse en particulier à la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson se définit souvent par des symptômes visibles appelés symptômes « moteurs » mais il existe aussi de nombreux autres symptômes invisibles appelés « non-moteurs » qui peuvent altérer fortement la qualité de vie des patients. Le Pr Degos les décrit pour mieux les repérer et les traiter.

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Retranscription de l’interview du Pr Degos du 1er avril 2025

Qu’appelle-t-on « troubles non moteurs » dans la maladie de Parkinson ?

Les troubles non moteurs c'est quelque chose d'important dans la maladie de Parkinson, il faut savoir qu'on a dans la maladie de Parkinson des troubles moteurs, à proprement parler il s'agit des symptômes parkinsoniens que les gens connaissent bien, c'est le ralentissement, la rigidité, le tremblement, qui définissent le syndrome parkinsonien.

Et à côté de ça, vous avez des troubles non moteurs qui sont d'une variété immense, il y a pléthore de symptômes possibles qui vont, eux, non pas dépendre comme les symptômes parkinsoniens de la dopamine, mais d'autres neurotransmetteurs tels que l'adrénaline, la noradrénaline, la sérotonine, l’acétylcholine.

Ce sont des éléments extrêmement variés qui peuvent pour certains même survenir au tout début de la maladie, voire précéder la maladie pour certains de ces troubles.

Ces troubles sont importants à déceler parce qu'ils impactent fortement la qualité de vie des patients.

Quels sont les différents troubles non moteurs possibles ?

Il y a donc effectivement de très nombreux troubles non moteurs, parmi lesquels on peut citer ce qu'on appelle les troubles dysautonomiques.

Ce sont des troubles tels que la constipation, extrêmement fréquente dans la maladie de Parkinson, les baisses de tension artérielle lorsque les patients se lèvent, passent de la position assise ou couchée à la position debout. Il y a également les troubles de la sudation. 

Vous avez également, comme autre exemple, les troubles neuropsychiatriques avec des patients qui sont très fréquemment, pour 30 à 50 % d'entre eux, anxio-dépressifs, mais également qui peuvent, dans certaines situations, présenter des hallucinations.

On peut aussi avoir des troubles du sommeil extrêmement fréquents, 80 % des patients, et particulièrement à type d'insomnie.

Et puis, après, vous avez d'autres types de troubles divers et variés, tels que des douleurs ressenties par les patients, des troubles sensoriels, et parmi ceux-ci aussi des troubles de l'odorat. On parle alors d'hyposmie, qui fait partie de ces symptômes qui peuvent précéder même la maladie.

Peut-on traiter ces troubles non moteurs ?

Il faut arriver à déceler ces troubles non moteurs, et une fois qu'on les a décelés, on peut les traiter.

Il n'y a pas un traitement global pour traiter tous les troubles non moteurs, mais on va les prendre un par un, et on va proposer un traitement spécifique pour l'un ou pour l'autre de ces troubles.

C'est important, parce que déjà, on va pouvoir soulager les patients du trouble non moteur en question, d'une part, mais on peut aussi avoir un effet bénéfique secondaire, dans le sens où, en améliorant ce trouble non moteur, cela va potentiellement aussi améliorer le trouble moteur, à savoir les symptômes parkinsoniens des patients.

Troubles non moteurs : il faut en parler avec son médecin

Les troubles non moteurs, ce sont des troubles très handicapants. Ils impactent la qualité de vie des patients de façon importante, voire plus importante que les troubles moteurs parkinsoniens.

On ne fait pas toujours le lien entre les troubles non moteurs et la maladie de Parkinson, alors qu'ils font partie intégrante de la maladie de Parkinson.

C'est important de bien rapporter tous ces troubles non moteurs - tous ces phénomènes dont on a parlé qui peuvent survenir - aux médecins qu'on va consulter, parce qu'il y a des traitements et, encore une fois, il y a un impact extrêmement important au quotidien pour les patients.

Les propos tenus sont sous la responsabilité de leur auteur.

BD déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt en lien avec le texte publié.

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Liste non exhaustive de symptômes non moteurs ^1,2 :

• Troubles dysautonomiques : baisse de la pression artérielle en passant de position couchée ou assise à debout ; troubles vésicaux : envie fréquente d’uriner de jour comme de nuit ; sudation ; douleurs au niveau du cou-épaules ; dysfonction sexuelle : hypersexualité, dysfonction érectile
• Troubles neuro-psychiatriques : dépression ; anxiété ; apathie ; ne plus ressentir de plaisir dans les activités qui avant faisaient plaisir ; déficit de l’attention ; fausses croyances ; comportement obsessionnel ; troubles du sommeil ; syndrome des jambes sans repos ; agitation et mouvements incontrôlés pendant le sommeil ; somnolence pendant la journée ; rêves très réalistes et dérangeants ; insomnie
• Troubles du sommeil : syndrome des jambes sans repos ; agitation et mouvements incontrôlés pendant le sommeil ; somnolence pendant la journée ; rêves très réalistes et dérangeants ; insomnie
• Troubles sensoriels : douleurs ; paresthésie : sensation anormale de la peau, picotements, fourmillements, engourdissements ou impression de courant électrique ; troubles olfactifs
• Troubles gastro-intestinaux : sialorrhée : perte involontaire de salive ; agueusie : perte du goût ; difficulté à avaler ; reflux ; vomissements ; nausées ; constipation, sensation d’évacuation intestinale incomplète ; incontinence fécale
• Autres troubles : fatigue ; diplopie (vision double) ; vision floue ; séborrhée (excès de sebum) ; perte de poids...

1.Chaudhuri KR, Healy DG, Schapira AH; National Institute for Clinical Excellence. Non-motor symptoms of Parkinson's disease: diagnosis and management. Lancet Neurol. 2006 Mar;5(3):235-45. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70373-8. PMID: 16488379. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(06)70373-8
2.Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, Schapira AH, Stocchi F, Sethi K, Odin P, Brown RG, Koller W, Barone P, MacPhee G, Kelly L, Rabey M, MacMahon D, Thomas S, Ondo W, Rye D, Forbes A, Tluk S, Dhawan V, Bowron A, Williams AJ, Olanow CW. International multicenter pilot study of the first comprehensive self-completed nonmotor symptoms questionnaire for Parkinson's disease: the NMSQuest study. Mov Disord. 2006 Jul;21(7):916-23. doi: 10.1002/mds.20844. PMID: 16547944. https://doi.org/10.1002/mds.20844

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